【省荷包】便宜沒好藥？一段學名藥和當代醫療的糾葛~熱賣好書
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商品訊息描述:
還是魚與熊掌可以兼得？
收入繁體中文版 作者序
郭文華（陽明科技與社會開箱文所 副教授）專文推薦
醫藥支出不斷攀升是當今社會面臨的危機，專利過期之後的「學名藥」，能否減緩財政負擔呢？
本身也是醫師的葛林，從歷史觀點出發，談及原廠藥與學名藥之間的爭議、醫藥專業的利益衝突、藥廠間的利害關係、專利的攻防戰，最後論及全球的藥品市場。在詳細的資料爬梳當中，呈現學名藥對當代醫療照護的意義。學名藥除了節省醫療成本，也讓我們正視「選擇的政治」背後的風險和報酬。
雖然學名藥與原廠藥具備相同的活性成分，但是兩者之間存在著「相同，卻又不相等」的差異，這樣的差異往往引爆爭議。從病患權益的角度切入，學名藥和原廠藥之間的相似性是如何建立？攝入人體之後，同樣的成分會有相同的吸收率嗎？科學（例如：藥物動力學）在其中如何扮演監管角色？療效重要，還是成本優先，還是情況比這個更複雜？
從醫藥分工來看，醫師、藥師和健康照護系統各方角逐決策權，「誰」有資格決定何時該用學名藥。從公衛角度切入，學名藥提醒我們另一種符合經濟、節制成本的用藥模式，以達到群體受惠的目的。從選擇自由的考量觀察，學名藥活絡了照護系統，創造繞過原廠藥把持的替代方案，提供用藥組合的另一種可能。
折扣情報從消費者運動的觀點，病患商品如何學習藥物知識，從被動者變成主動的消費者，也間接挑戰醫師權威。從產業面分析，我們不該貶抑學名藥廠，一個國家如果能夠擁有優良的學名藥廠就能確保該國人民的健康福祉，甚至學名藥廠變身為跨國巨人，成為出口主力。
這不是一本起底藥廠黑幕的書，葛林透過層層歷史進展，揭示醫療治理的深刻意涵。我們應該重新思考：創新VS.模仿，小公司VS.跨國企業，以及公共衛生VS.私營市場這些對立觀點。最後，我們會發現，學名藥是少數「便宜有好物」的例子。
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學名藥本身是個問題，還是解答？顯然兩者都是。為了完整理解過去半世紀圍繞著學名藥的爭議與它的前景，我們必須同時接受賽費面對的問題（為了虛假的相等性，抹去了藥物之間的重要差異）與董教授遭遇的狀況（為了市場，替等效藥物營造出區別）。多數的學名藥故事只採信其中一方的論述。然而，我們知道雙方都充斥巨大的政治經濟利益，如果想超越意識形態來解讀原廠與學名藥之間的矛盾，我們還是必須願意和雙方的論點打交道。──傑瑞米?葛林（本書作者）
現代製藥的創新性某種程度上仰賴專利，而專利又需要龐大經費與人力才能轉化成可賺錢的商品。但本書不附會製藥產業的邪惡，也不過譽學名藥破解法規的機巧。作者回到藥物史的原點，指出學名現象之於醫藥體系的意義。──郭文華（陽明科技與社會所 副教授）
一部精采萬分、備受推薦，關於學名藥市場如何誕生的歷史。──《圖書館期刊》（Library Journal）
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我們應該敬賀葛林，他為這個主題帶來生命──他將軼事、學識和優雅散文融合為一。──《柳葉刀》（Lancet）
推薦給對戰後美國公共衛生感興趣的讀者，以及對當代藥物政治有興趣的讀者。──《醫學史公報》（Bulletin of the History of Medicine）
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為讀者提供了一個有益的框架，幫助我們理解藥品市場如何抵達目前的位置，以及如何將我們從過去得到的教訓應用於當下面臨的挑戰。──《衛生事務》（Health Affairs）
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商品訊息簡述:
作者： 傑瑞米・葛林
新功能介紹- 原文作者： Jeremy A. Greene
- 譯者： 林士堯
- 出版社：左岸文化
新功能介紹 - 出版日期：2018/07/11
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
色大叔穿蕾絲內褲 國小前露下體打手槍嚇壞家長 | 情慾犯罪 | 社會 | 聯合新聞網
台中市林姓男子涉嫌在去年6月間穿著一條蕾絲邊內褲，前往西區某國小的圍牆外人行道，對著家長、學童面前拉下內褲，並做出手淫的動作，隨後騎車逃逸，家長向校方反映後，警方調閱監視器，循線查到林，林到案時辯稱，「不記得有做什麼不雅動作」，台中地院審理時，林承認涉案，全案依公然猥褻罪，判拘役40天。判決書超人氣產品團購人氣產品指出，林姓男子（47歲）去年6月6日上午8時許，騎車前往西區模範街、公益路的中正國小圍牆旁的人行道，當時林身穿黑色外套3C商品購買優惠、蕾絲邊內褲、口罩、安全帽，並以抹布遮掩車牌，林抵達國小圍牆外的人行道後，拉下內褲，對著校園內做出手淫的猥褻動作，當時有家長看到後，趕緊向校方反映並報警。. } }); } 警方根據監視器畫面，循線通知林到案，林在警詢時，辯稱機車是他所有，但忘記曾做過什麼不雅動作。全案在台中地院審理時，林承認涉案，法官審酌，林的行為顯有供人觀覽的意圖，並藉以獲得刺激感，可以認定行為在客觀上足以刺激或滿足性慾，並足以引起普通一般人羞恥或厭惡感而侵活動產品人氣產品害性的道德感情，有礙於社會風化，選購指南熱銷產品屬公然猥褻的行為無誤，不過林已承認犯行，因此依公然猥褻罪，判拘役40天，得易科罰金4萬元，全案可上訴。台中市林姓男子涉嫌在去年6月間，在國小圍牆外脫下內褲手淫，遭台中地院判拘役40天。圖／本報資料相片 分享 facebook
老年人可以植牙嗎？醫師：這4大族群不建議
【華人健康網文／亞東醫院牙科部陳立峯醫師提供】生老病死是人生必經之路，歲月流逝，人生必然步入垂暮之年，因此「老化」是大家都必須面對的課題。牙齒是臉部很重要的構造，但它有各種原因可能導致被拔除，如嚴重外傷、嚴重的蛀牙、牙周病等，而成人牙齒在青少年到青春期後通常就發育完成，也就是人生不會再有新的一套牙齒長出來，未來只會因拔除而越來越少，牙齒要是失去了，如何重建可是一大課題。
Q：植牙會不會痛，如果會怕植牙該怎麼辦？
A：痛是一種非常主觀的感受，可以從生理跟心理層面來看。在所有手術的過程前，牙醫師都會給予適當的局部麻醉藥物，透過正確的施打，大多時候都能在無痛的狀況下進行植牙，即使術中因麻藥消退開始疼痛，也還能再補打麻醉藥。如果心裡還是很恐懼，現在還有不少院所能施行舒眠植牙，即透過鎮靜或麻醉藥物的輔助，在淺眠的狀態下完成手術，可大幅降低心理的緊張與恐懼。從心理層面看，首先要找到專業且能信任的醫療團隊，包含醫師及其助理或護理師。在術前聽取治療計畫時，能對整個計畫有充分的了解，醫師有耐心和細心的操作能讓病人感受到是被用心治療的，專業的助理能做好術前的準備工作，也能在術中、術後給予病人鼓勵安慰。有很多人會崇信名醫，但筆者認為與其盲目追求名醫治療，不如找一位就診時整體讓你感受最舒服，解說最清楚的醫師做治療，且一旦選定了醫療團隊，就應放心地的交給他們，遵循醫囑。
Q：植牙為什麼那麼貴？有沒有醫療補助？是不是植牙以後就一勞永逸沒問題了？
A：植牙的成本除了在器材的耗損折舊與耗材的使用外，還有加上牙醫師對手術專業的價值認定跟學習成本與術後維護成本。植牙是一項發展近60年的技術，時至今日還在不斷演化創新，牙醫師為了維持知識與技術的進步都必須一直投入學習，這背後的辛勞與付出是大多病患所看不到的。而植牙雖然透過各種研究顯示，十年成功率高達90%以上，但沒有照顧好，還是會有各種問題可能浮現。首先植牙與其上假牙是金屬與陶瓷製成，雖然不會蛀牙，但在過大的咬合力或不當的咀嚼耗損下，仍可能發生陶瓷破裂、植體內固定螺絲鬆脫斷裂甚或植體本身斷裂等併發症。
植牙沒有維持好清潔，牙菌斑的積累也可能讓植體周圍支持組織發生發炎的現象，若近一步演變成植體周圍炎，更是會讓植體周遭骨頭逐漸流失，最糟甚至植體會自己脫落。因此植牙完成後，定期找原來的醫師追蹤回診是絕對必要的，絕對不是就此一勞永逸。而即使不幸發生問題，通常原醫師也有義務幫忙解決，因此植牙後的長期維護對牙醫師來說也是非常重大的成本。各縣市社會局或衛生局會針對經濟弱勢的老人與身心障礙者給予假牙補助，但此補助通常是針對活動假牙為主，植牙因為是花費較高的醫療，通常還是需要自費。
植牙目前仍是相對花費較高的醫療，但因為它有許多相比傳統假牙的優點，因此是口內重建很常見的方式，建議如果有缺牙或壞牙即將得拔除的病人，可以到各大牙科院所進行審慎的諮詢與評估。
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